Lunes 16 de noviembre de 2020

Introducción a rotaciones virtuales de cirugía

Presentación de informe de la catedra de cirugía

Caso 1

Masculino con sincope y dolor en el cuello

Impresion Diagnostica Disección aortica

Transferido del Hospital Nicolas Solano

Labs: Se le realiza una rx y el paciente presenta cardiomegalia y ensachameinto del mediastino con calcificación visible

El cat revela aneurisma de aorta ascendente, presenta luz verdadera y luz falsa

Hipertrofia concentrica del ventriculo derecho a causa de la hipertensión lo que ocasiona la disección aortica

Plan: El paciente debe ser programado para cirugía remplazo de aorta ascendente en circulación extracorporea, debe tener, tipaje, rh, 8 unidades de concentrado de plaquemas, plasma y globulos rojos empacado, ecocardiograma transtoracio, transesofagico y cateterismo cardiaco.

El paciente tiene pendiente resultados de COVID-19

Caso 2

Paciente con lesion traqueoesofagica cervical por herida con arma de fuego, contusión pulmonar a nivel de los apices, se le realizo una traqueotomia, tubo pleural, signos vitales estables. Presenta el proyectil alojado en la axila.

Presenta tuvo de levin con material bilioso, drenaje, se encuentra sedado con fentanil y midazolam, presenta sonfa folley.

El paciente se encuentra en ventilación mecanica

Rx: se observa proyectil en area dectopectoral, tiene contusión pulmonar de lado derecho

Se le pide RX AP de torax en cama hoy

Caso 3

Paciente de 42 años que tuvo una precipitación de un quinto piso con trauma craneoencefalico, fracturas costales y de clavicula derecha.

RX AP importante ver las marcas del tubo pleural en la radiografía, no es muy buena para apreciar silueta cardiaca.

Segunda parte

Introducción a la sala de operaciones

Se nos muestra como son introducidos los pacientes a la sala, nos presentan el area de esterilización de instrumentos.

Cirugía del día

Paciente de 28 años programada de manera electiva para colecistectomia laparoscopica, g3p3, refiere que luego del ultimo embarazo un dolor a nivel del epigastro, luego hipocondro derecho. Se encuentra elevaciones leves de transaminasas, en el usg presenta engrosamiento de las paredes de la vesicula y presencia de litos

Toda cirugia debe tener un monopuerto de acceso unico

tecnica de hasson

Se inicia el procedimiento separando la fascia del ombligo para la introducción de los trocares.

La vesicula presenta tensión por lo que se procede a drenarla porque ouede tener un calculo impactado, también presenta adherencias que probablemente sean consecuencia de sucesos inflamatorios. Se hace una disección para abrir el peritoneo.

Se procede a la liberación del conducto cistico, se utilizan clips de titaneo

Notas importantes:

• Si se llega a lesionar la arteria hepatica no seria tanto problema porque esta representa solo el 25 % de irrigación.

• Fosita de Morrison: zona de mayor declive, entre el higado y riñon

• Fondo de saco de Douglas: se puede acumular liquido

• Se utiliza energia monopolar

• Punto de Misuri con tres fases para reducir la presencia de hernias luego de una cirugia laparoscopica

Tercera parte del dìa

Realizamos la presentaciòn de los adelantos de trabajos de revisión con el Dr. Victoria y el Dr. Rujano.

Webinar

¿Acabará el COVID-19 con el examen físico?

La primera parte consta de una presentación por el compañero Enrique Batista sobre como era el examen físico antes de la pandemia.

La segunda parte fue presentada por la compañera Odimarys Fernzandez sobre los obstaculos en el examen físico en medio de la pandemia. Esto para resaltar las dificultades y las medidas que se han creado.