Trauma Torácico

El alcohol potencializa la clorhexidina.

Trauma torácico cerrado

ATLS: fase prehospitalaria

ABCDE

A. Vía aérea y protección de columna cervical

B. Respiración, ventilación, oxigenación: asegurar intercambio de gases para máxima oxigenación. Evaluación. Exponer cuello y tórax

Revisión secundaria

-paciente traumatizado requiere de examen completo físico detallado.

Exámenes diagnósticos: Rx de tórax, ecocardiograma

Ventrículo izquierdo forma de cono, pared gruesa. El derecho parece como una cuña.

Las densidades en fluidos como sangre indican diferente tiempo de sangrado.

Trauma torácico cerrado y penetrante

Penetrante: no hay tanta liberación de energía

Trauma torácico cerrado:

Fractura de costillas: dolor inflamación y crepito en el área

Fractura de esternón es infrecuente tiene una altísima energía. El ventrículo derecho el que más se lesiona cuando hay lesión de la aorta.

Neumotórax: simple, comunicante, a tensión.

Lesiones pleurales de menos de 20 % no se le coloca el tubo pleural.

Toracotomía con aguja: la más gruesa que haya la rosada, en neumotórax urgentes

Se debe tener fracturado más de 2-3 costillas y costillas con más fracturas.

Respiración paradójica mecánica

Adecuado control del dolor, bloqueo epidural por anestesia

VATS

MICHELLIN: ruptura traqueobronquial

Taquicardia sinusal: signo más frecuenta.

Ruptura de la aorta

Ligamento arterioso: vestigio que comunica la arteria pulmonar con la arteria aorta.

Pseudoaneurisma porque solo afecta una capa como la adventicia. En los reales afectan las 3 capas

Trauma torácico penetrante

Puede haber lesiones combinadas.

En lesiones traqueobronquiales hay que reseccionar.

Cuando veamos de manera clara el pectoral mayor probablemente habrá enfisema.

Nunca retiran ningún cuerpo extraño en salón de urgencias.

Área de peligro: líneas que traza verticalmente al nivel de las tetillas hasta clavículas. Rectángulo.

Tríada de Beck positiva en menos de 20 % de los casos.

Heridas transmediastinales cruzan de un lado a otro.

Hemoneumotorax: agua planada patognomónico.

Con chalecos antibalas: radiografías seriadas y observación.