Hipertensión portal y transplantes Dra. Richards

Presión portal: flujo * resistencia vascular

Causas

Prehepaticas

• trombosis portales o esplénicas

• shunt arterioportales

Intrahepaticas

• cualquiera patología que cause daño estructural del hígado

Posthepaticos

• Budd-Chiari syndrome

Injuria o enfermedad hepática

Destrucción del parénquima hepático + áreas de necrosis

Indicaciones de trasplante

Hepatocelulares

• virales

• etílica

• criptogénica

• autoinmunes

• NASH

Vasculares

• S. Budd-Chiari

• Enfermedad venooclusiva

Contraindicaciones

• VIH-SIDA relativa si está en fase SIDA

• Incapacidad psicológica para seguir cuidados post-trasplante

• Transitorias:

  • sepsis no hepatobiliar

  • antecedentes de tumor maligno extrahepático tratado con intención curativa hace menos de 2 años- preferible 5 años libre de tumor (excepto carcinoma in situ)

• alcoholismo o toxicomanía activa

• ACV hemorrágico en los últimos 6 meses

• Hipertensión

Selección del donante

• edad > de 6 meses y menor de 60 años

• buena hemodinámica y dosis de drogas vasoactivas inferiores a 10mcg/k/min