Infecciones en Cirugía Dr. Vega Yuil 29/7/20

La infección del sitio quirúrgico se puede dar por un desbalance entre la cantidad de bacterias/ virulencia y la resistencia del huésped.

Una infección se define como adquirida en el hospital o nosocomial cuando ocurre 48 horas posteriores dentro del hospital. Producen un incremento en los días de hospitalización, intervenciones futuras e incapacidades largas.

Infecciones adquiridas en cirugía:

1. Sitio quirúrgico

2. Tracto urinario

3. Asociado a catéteres IV

4. Neumonía asociada al ventilador

Infecciones del sitio quirúrgico

Presencia de celulitis, absceso o descarga de pus a través de la herida, es la tercera causa más común de infección intrahospitalaria.

• Incisional: superficial o profunda

• Órgano o espacio: peritonitis o absceso.

Las fuentes pueden ser:

• Exógeno: miembros del equipo médico, otros pacientes.

• Endógenos: flora de la piel, otras infecciones y transfusiones de sangre (raro).

Clasificación de las heridas

• Limpia: herniorrafía, biopsia de mama.

• Limpia contaminada: colecistectomía, resección electiva intestinal.

• Contaminada: rección intestinal de urgencia.

• Sucia: perforación, absceso.

¿Cuáles son los factores de riesgo del huésped?

• Diabetes mellitus

• Hipoxemia

• Hipotermia

• Leucopenia

• Nicotina (supresión de tabaco)

• Inmunosupresión

• Malnutrición

• Pobre higiene de la piel

Factores de riesgo preoperatorio

• Rasurado de la piel

• Ruptura de la técnica quirúrgica

• Profilaxis antimicrobiana

• Hipotensión prolongada

• Salón de operaciones contaminado

• Pobre cuidado de la herida

• Hiperglicemia

• Sutura inapropiada de la herida

Antibiótico profiláctico: disminuye la cantidad de carga bacteriana de la piel. Debe iniciarse 60 minutos antes, se debe repetir la dosis en cirugías prolongadas, pero no se continua más de 24 horas.

Medidas de prevención

• Mantener apósitos 24-48 horas

• Mantener procesos de ventilación en el SOP

Signos indirectos de infección

• Íleo prolongado

• Aumento en los requerimientos de líquidos

• Hiperglicemia

• Trombocitopenia

• Acidosis

• Hipoxemia

Cuidados especiales: anestesia y la irrigación a presión con SSN o LR.