Manejo de la vía aérea Dr. Vega Yuil

Evaluación de la vía aérea

• Alerta y orientado

• Habla normalmente

• No hay evidencia de lesiones en cabeza o cuello

• Evaluación y revaluación de algún deterioro

Oxigeno suplementario a pacientes de trauma y colocación de cuello cervical si no está presente.

Signos y síntomas de compromiso de la vía aérea

• Respiración ruidosa, aleteo nasal

• Cambio en la voz o dolor laríngeo

• Disnea y agitación

• Taquipnea

• patrón respiratorio anormal

• Baja saturación de oxigeno

Cuando intervenir

• Incapacidad para proteger vía aérea (sangrado activo o vomito frecuente)

• Compromiso inminente de la vía aérea (quemados-intubar)

• Necesidad de ventilación

Vía aérea definitiva: se tiene el tubo en tráquea con balón inflado y tubo fijo que esté conectado a fuente de oxígeno.

Manejo

• Oxigeno suplementario

• Maniobras básicas: elevación del mentón para la posición de la lengua.

Proteger columna cervical durante la intubación

Dispositivos básicos

• Cánula orofaríngea

• Cánula nasofaríngea

¿Vía aérea potencialmente difícil?

• Trauma y/o deformidad maxilofacial

• Apertura bucal limitada

• Anatomía: mentón prominente, cuello corto y grueso.

Vía aérea fácil

• Preoxigenar

• Presión cricoidea

• Sedación con midazolam

• Auscultación en ápice/ápice base/base. Auscultar estomago

• Liberación de la presión cricoidea y ventilar

Vía aérea

• Pedir ayuda

• Estar preparado

• Considerar posibilidad de intubación en secuencia rápida

• Mantener inmovilización de columna

Considerar uso

• Guía elástica “bougie”

• LMA/LTA

• Vía aérea quirúrgica

• Técnicas avanzadas (FBO)

La traqueostomía esta contraindicada fuera del salón de operaciones.

Son esenciales la oximetría de pulso y cinografía. Mejor dispositivo para alta concentración de O2 en aire inspirado mascara-válvula-bolsa-reservorio con un flujo superior a 11L/min