Manejo en vía aérea

Establecer la permeabilidad de la via aera

• Si esta consciente

• Si esta respirando

Determinar si hay obstrucción

• Anatomía

• Cuerpo exteño

• Parcial

• Total

Causa común de obstrucción de via aérea la lengua o epiglotis. Se debe hacer tracción mandibular en caso de lesión cervical. Inlcinacion de la cabeza y elevación del mentón para abrir via aérea. Si eso no funciona utilizar canulas orofaringea en pacientes inconsciente se mide desde el lóbulo de la oreja a la boca. Si esta semi inconsciente utilizar nasofaríngea con algo de lubricante. No se debe poner en paciente con sospecha de factura de base de cráneo, ni en pacientes anticoagulados.

Ventilación bolsa mascara

Se agarra la mascara en forma de C, elevación del mentor y extensión de la cabeza, una persona sujeta la mascara y otra persona maneja el ambu

Dispositivos supraglóticos

Se colocan por encima de la glotis permitiendo oxigenar y ventilar al paciente.

Clasificación

• Sellado con manguito perilaringeo: pueden ser no desechables (ml clásica), desechables

• Sellado con manguito laringueo: con sellado esofágico reutilizable: tubo laríngeo, combittubo

• Sin manguito y por pre formación anatómica

• Auto hinchables o autopresurizantes

Ventajas

• Curva de aprendizaje corta

• Fácil de inserción

La inflación de el balón en estos dispositivo no debe ser >de 60cm de h2o

Contraindicaciones de dispositivos supraglóticos ml clásica IV

Estomago lleno

Complicaciones

Aumento de presión intragástrica

Intubacion endotraqueal

Se indica por presencia de apena, incapacidad para mantener via aérea, protección de la aspiración de sangre o vomito. TODO PACIENTE CON GLASGLOW <8 SE DEBE INTUBAR

Co2 expirado, capnografia: mejor manera de saber que el tubo esta en la tráquea

Siempre se agarra el laringoscopio con mano izquierda, se introudce el larngio desde lado derecho para mover la lengua a la izquierda.

Complicaciones

• Intubacion esofágica: hipoxia y muerte

• Intubacion del bronquio principal derecho produce colapso del pulmón izquierdo

• Trauma de via aérea

• Lesión dental: astillado, aflojamiento o perdida.