Tratamiento de las heridas traumáticas agudas Dr. Vega Yuil 29/7/20

La herida se define como una pérdida o rotura de la integridad de la piel. Estas se pueden dividir en agudas y crónicas. En las agudas es reciente y los procesos para la reparación de la herida son normales. Una herida aguda también puede ser quirúrgica o traumática.

Los procesos de cicatrización están alterados debido a comorbilidades, pobre flujo vascular e infecciones y la amplia mayoría se clasifican las de decúbito, neuropáticas y vasculares.

Mal perforante plantar: diabético

Deficiencias en el cuidado llevan a necrosis, infecciones, hemorragias y queloides. El proceso inflamatorio es una defensa a la injuria, el proceso proliferativo se encarga de la detención del sangrado y la formación de piel nueva, remodelación de células.

Coagulación: la rotura del endotelio envía señales para la liberación de citoquinas para la formación del coagulo de fibrina.

En la inflamación se da la atracción y activación de células como

Neutrófilos: fagocitosis bacteriana y de la matriz. No es esencial al menos que la herida sea contaminada.

Macrófagos: fagocitosis y funciones antimicrobianas, desbridamiento y recambio de la matriz, reclutamiento y activación celular.

En la proliferación se da la angiogénesis, se crea un medio anaerobio (lactato, pH acido y disminución de O2)

Factores que afectan la cicatrización:

Local

• Infección

• Cuerpos extraños

• Isquemia/hipoxia

• Insuficiencia venosa

• Toxinas

• Radiación

• Cigarrillo

Sistémico

• Malnutrición

• Cáncer

• Diabetes mellitus

• Uremia

• Ictericia

• Edad avanzada

• Uso de corticoides

El tratamiento se basa en anestesia, irrigación y material de sutura.

Método de cierre de heridas:

• Aproximación directa

• Injerto de piel

• Movilización de colgajos

Material de sutura

• Absorbible: crómico-plain, poliglactin910

• No absorbible: seda, nylon, polipropileno.